Policistinės kiaušidės (policistinių kiaušidžių sindromas) – tai toks sutrikimas, kuriam būdinga hiperandrogenizmas (vyriškų hormonų perteklius), lėtinė anovuliacija (ovuliacijos nebuvimas) ir metaboliniai sutrikimai. Tai dažniausia vaisingo amžiaus moterų endokrinopatija ir dažniausia anovuliacinio nevaisingumo priežastis. Šis sindromas diagnozuojamas iki 12 proc. vaisingo amžiaus moterų.

Priežastys

Manoma, kad priežastys yra genetinės. Pagrindinis šio sindromo elementas – rezistentiškumas (atsparumas) insulinui, kuris nustatomas daugumai moterų, sergančių policistinių kiaušidžių sindromu, tačiau nutukusioms tai pasireiškia ryškiau. Rezistentiškumas insulinui nulemia hiperinsulinemiją, o insulinas, aktyvuodamas atitinkamus receptorius kiaušidėse, stimuliuoja jose androgenų (vyriškų hormonų) gamybą.

Policistinės kiaušidės: Simptomai

Simptomai dažniausiai atsiranda brendimo metu, priaugus svorio ar nustojus vartoti kontraceptines tabletes. Būdinga:

• menstruacinio ciklo sutrikimai, dažniausiai oligomenorėja – retas mėnesinių ciklas, rečiau amenorėja – mėnesinių nebuvimas ar disfunkciniai kraujavimai;
• nevaisingumas;
• hirsutizmas (padidėjęs plaukuotumas);
• riebi veido oda, spuogai, gali būti vyriško tipo plikimas;
• nutukimas;
• acanthosis nigricans– į karpos paviršių panaši padidėjusi pigmentacija kaklo, pažastų srityse, po krūtimis ar odos raukšlėse. Tai požymis būdingas rezistentiškumui (atsparumui) insulinui ir hiperinsulinemijai.

Diagnostika

Sindromas diagnozuojamas nustačius bent 2 iš 3 Roterdamo kriterijų:

• Oligo- ar anovuliacija (retas, nereguliarus mėnesinių ciklas arba mėnesinių nėra visai).
• Klinikinis ir /ar biocheminis hiperandrogenizmas (vyriškų hormonų perteklius).
• Policistinės kiaušidės (tiriant ultragarsu nustatomas padidėjęs kiaušidžių tūris – bent viena kiaušidė didesnė nei 10 cm³arba yra 12 ir ˃ folikulų 2-9 mm diametro).

Įtariant policistinių kiaušidžių sindromą, diagnozės nustatymui tikslinga atlikti: testosterono, LHSG (lytinius hormonus surišančio globulino), LH (liuteinizuojančio hormono) tyrimus, kiaušidžių echoskopiją.

Kadangi policistinių kiaušidžių sindromą reikia atskirti nuo kitų ligų, galinčių sukelti panašius simptomus, gali būti reikalinga atlikti: prolaktino, 17-OHP (17-hidroksiprogesterono), DHEAS (dehidroepiandrosterono sulfato) tyrimus.

Patvirtinus policistinių kiaušidžių diagnozę, tikslinga būtų įvertinti dėl galimų komplikacijų, tuo tikslu atliekami gliukozės ir lipidų tyrimai.

Gydymas

Gydymo tikslai :

• Sumažinti androgenų (vyriškų hormonų) sukeliamus požymius (hirsutizmą, spuogus, plikimą).
• Koreguoti anovuliaciją, jei moteris nori pastoti.
• Sureguliuoti menstruacinius ciklus siekiant apsaugoti nuo gimdos gleivinės (endometriumo) hiperplazijos (išvešėjimo) ir karcinomos, kas gali būti dėl nuolatinio ovuliacijos nebuvimo.
• Koreguoti metabolinius sutrikimus – mažinti 2 tipo cukrinio diabeto ir kardiovaskulinių ligų riziką.

Sergančioms policistinių kiaušidžių sindromu labai svarbu mažinti svorį. Medikamentai parenkami pagal siektinus gydymo tikslus.