kušingo sindromas

kušingo sindromas

Kušingo sindromas – tai klinikinė būklė, sukelta kortizolio (antinksčių hormono) pertekliaus.
 
Priežastys
Liga gali atsirasti po ilgalaikio gydymo gliukokortikoidais (egzogeninis Kušingo sindromas) arba dėl hipofizės, antinksčių ar kitų organų darinių sekretuojančių AKTH (adrenokortikotropinį hormoną) ar hormoną kortizolį (endogeninis Kušingo sindromas).
 
Simptomai
• Svorio augimas, centrinio tipo nutukimas, riebalų persiskirstymas, jie kaupiasi liemens ir pilvo srityje, būdinga „buivolo kupra“, „mėnulio“ formos veidas, galūnės suplonėja.
• Odos pokyčiai: odos atrofija, paraudusi veido oda, vyriško tipo plaukuotumas (hirsutizmas) moterims, acanthosis nigricans pažastų ir sprando srityje, spuogai, plačios (> 1 cm) rausvos ar violetinės strijos pilvo, juosmens, šlaunų, žastų, pažastų srityse, sunkiai gyjančios žaizdos. 
• Kaulų – raumenų sistemos pokyčiai: kaulų mineralinio tankio sumažėjimas (osteopenija ar osteoporozė), kompresiniai slankstelių lūžiai, galūnių raumenų silpnumas.
• Kardiovaskulinės sistemos pokyčiai: arterinė hipertenzija, edemos (patinimai).
• Psichikos pokyčiai: emocinis labilumas, nuotaikų sutrikimas, psichozė.
• Lytinės sistemos sutrikimai: menstruacinio ciklo sutrikimai, sumažėjęs libido, impotencija.
• Metaboliniai pokyčiai: angliavandenių apykaitos sutrikimai, lipidų apykaitos sutrikimai.
 
Diagnostika
• Tiriamas paros kortizolio ritmas (9-23 val.) kraujyje. Kušingo sindromo metu sutrinka cirkadinis kortizolio išskyrimo ritmas. Normoje nakties metu kortizolio lygis labai žemas (<50 nmol/l), esant patologijai – padidėjęs.
• Laisvo kortizolio kiekio nustatymas paros šlapime. 
• AKTH tyrimas. Supresuotas AKTH būdingas antinksčių patologijai, padidėjęs arba normalus – kitų organų darinių sukeltam Kušingo sindromui.
• Atliekami specifiniai supresijos mėginiai su deksametazonu.
• Vizualiniai tyrimai – auglio lokalizacijai nustatyti, gali būti atliekamas galvos magnetinio rezonanso tyrimas, jei įtariamas darinys hipofizėje,  įtariant darinį antinksčiuose – antinksčių ultragarsinis tyrimas, kompiuterinė tomografija.
 
Gydymas
Gydymo tikslas – sumažinti kortizolio koncentraciją iki normos. Pirmo pasirinkimo gydymas – radikalus auglio pašalinimas, priklausomai nuo jo lokalizacijos.